Análise sobre a prescrição de benzodiazepínicos por médicos de família no Rio de Janeiro

Em 22/04/2025

Comentário de Andréa Mazzaro

Artigo de Marina Valle e Rafaela Zorzanelli

O estudo investigou os fatores que influenciam a prescrição de benzodiazepínicos (BZD) por médicos da família na atenção primária no Rio de Janeiro. O objetivo foi compreender como a decisão de prescrever ou não esses medicamentos é negociada entre médicos e pacientes. Como metodologia, participaram 12 médicos da Saúde da família, as entrevistas foram conduzidas por meio de uma entrevista semiestruturada, gravada e, posteriormente, transcrita para análise. A pesquisa ocorreu entre agosto e dezembro de 2017 e a seleção dos participantes seguiu a técnica de amostragem “bola de neve”. Principais resultados: os médicos relataram que os motivos para prescrição são frequentemente indicados para ansiedade, insônia e sintomas da depressão. Além disso, são prescritos para queixas somáticas, dores crônicas, hipertensão arterial e casos que incluem dependência.  A maioria das prescrições é de renovação e muitos pacientes buscam apenas a continuidade do medicamento. Os médicos se sentem pressionados a renovar receitas, mesmo quando consideram a retirada benéfica. Alguns relataram até intimidação por parte dos pacientes. Como estratégias não farmacológicas, os médicos sugerem higiene do sono, psicoterapia, auriculoterapia e grupos terapêuticos, mas a aceitação pelos pacientes é baixa. Muitos pacientes resistem à retirada dos BZD e, por vezes, sabotam as tentativas de redução. Os médicos apontam que, para alguns pacientes, o medicamento funciona como “muleta” ou “talismã” para lidar com o sofrimento psíquico e social. As conclusões do estudo indicam que a prescrição dos BZD na atenção primária não se limita a questões médicas, mas envolve fatores sociais e culturais. A dependência dos pacientes em relação ao medicamento dificulta as tentativas de uso racional e interrupção. Existe um descompasso entre as expectativas dos médicos e dos pacientes quanto à prescrição. O fortalecimento do trabalho em equipe e o suporte  institucional são essenciais para o manejo adequado desses casos. O artigo é de grande relevância pois contribui para a discussão sobre o uso excessivo de benzodiazepínicos, ressaltando a necessidade de estratégias integradas para reduzir o consumo crônico, considerando a realidade dentro da atenção primária.

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A prática pedagógica decolonial na educação de jovens e adultos: relato de experiência em uma classe da eja sobre o ensino-aprendizagem da leitura e escrita

Em 05/02/2025

Comentário de Renata Zambelli

Artigo de Julia Pereira Motta, Carolina da Paz Sousa Alves e Maria Vitória Campos Mamede Maia

O artigo traz a oportunidade de acompanhar as vivências  de duas alunas em formação no curso de pedagogia da UERJ, no estágio obrigatório de Educação de Jovens (EJA), que propuseram atividades e estratégias para estimular a leitura e escrita a partir de uma prática decolonial. Para isso, o presente artigo inicia-se com um panorama sobre a Educação de Jovens e Adultos contendo apontamentos históricos, propostas de leis e órgãos vigentes atuais. Em seguida apresenta reflexões acerca do pensamento decolonial na prática do EJA com a intenção de romper a lógica colonial e racial que  que ainda imera na sociedade atual e é vista nos ambientes educacionais, criando espaços para reconhecer outras formas de saber. Para isso as autoras sugerem a criatividade como recurso  e ressaltam que é por meio do brincar que esta criatividade aparece, mas em contrapartida questionam como valorizar esta estratégia com adultos no EJA. 

Por meio de reflexões sobre o pensamento de Paulo Freire, que evidencia a necessidade da criatividade e curiosidade para a formação do educando, são feitas ponderações quanto ao a necessidade do estreitamento das trocas de saberes salientando a importância de olhar para o professor e o aluno como sendo parte de um todo, então, neste caminho valorizam a ideia de que ensinar é aprender e aprender a ensinar, ideia esta de muita relevancia para o pensamento psicopedagógico que pode ser visto nas reflexões de Alicia Fernández (2008) que discorre sobre uma interrelação entre aprendente e ensinante e considera que só que esta no papel de ensinante pode aprender e vice-versa. A medida que o pensamento colonial é minimizado, realiza-se uma aproximação do pensamento criativo. 

Após apresentação do contexto  de onde a pesquisa foi realizada, as alunas/autoras  relatam algumas propostas de atividades feitas para a turma de EJA, com o intuito de promover a autonomia, o pensamento crítico e o potencial criativo dos educandos por meio da prática pedagógica decolonial. Concluem que estas práticas contribuíram para o processo de ensino e aprendizagem daqueles alunos.

O artigo pode despertar no leitor reflexões sobre a prática pedagógica decolonial no EJA como um caminho para um processo de ensino-aprendizagem que seja libertador, inclusivo e que valoriza a individualidade dos educandos, transformando-os nos verdadeiros protagonistas de sua aprendizagem. Neste lugar podemos mais uma vez nos aproximar da teoria psicopedagógica.

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Afetividade e lúdico no jogo do desenvolvimento social infantil

Em 10/09/2024

Comentário de Gisele Holanda Noel

Artigo de Maria Vitoria Mamede Campos Maia, Nathália Inácio de Souza e Natasha Moutinho Geada

As autoras dedicam-se há 15  anos a  pesquisas  empíricas  realizadas no ambiente escolar, focando na questão do lúdico no processo de ensino e aprendizagem com crianças com problemas de aprendizagem e comportamentos disruptivos ou problemas emocionais decorrentes de barreiras na aprendizagem.

O objetivo do estudo é relacionar os conceitos afetividade e lúdico analisando suas contribuições no ambiente escolar uma vez que ambos são a base do processo de criação e ensino-aprendizagem e que desenvolvem no sujeito a capacidade de poder construir a autoria de pensamento e que tenham um desenvolvimento suficientemente  bom,  por meio  da segurança e da construção de vínculo advindas de uma relação com seu educador.

Assim, o artigo é permeado pela reflexão: Que relações existem entre afetividade e lúdico e como práticas fundamentadas nesses conceitos que podem contribuir para o ambiente escolar das crianças?

O afeto, o lúdico e o vínculo são essenciais na vida da criança, criando um ambiente seguro e confiável que promove a abertura do espaço potencial, um ambiente psíquico onde o sujeito pode criar e transformar.

Conclui-se que as práticas educativas que primam pela afetividade e pelo lúdico   geram aprendizagens significativas e efetivas, essenciais para o desenvolvimento integral das crianças.

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Um psicanalista fazendo outra coisa: reflexões sobre setting na psicanálise extramuros

Em 10/04/2024

Comentário de Sandra Elizabeth Rocha

Artigo de Maria Vitória Campos Mamede Maia e Nadja Nara Barbosa Pinheiro

O artigo traz considerações interessantes sobre atendimentos fora dos consultórios que fizeram emergir em meu pensamento minhas experiências enquanto psicopedagoga clínica.

       Jorge Visca, em seu livro “Clínica Psicopedagógica”, ressalta no capítulo do Processo Corretor, um recurso de intervenção psicopedagógica: a informação extrabox. Com este recurso a informação recai sobre objetos e situações externas ao consultório.

      Maria Lucia Weiss, em seu livro “Psicopedagogia Clínica”, nos conta sobre suas saídas com seus pacientes procurando assim “meios auxiliares no restabelecimento do prazer, na busca do conhecimento em geral e do conhecimento escolar em particular”.

Partindo da premissa que a ação terapêutica é um ato de criação, ora conduzido pelo terapeuta, ora pelo paciente, ora por ambos conjuntamente, sempre que possível e necessário desbravo ambientes além do consultório. Podemos chamar esse recurso de “psicopedagogia de rua”, sendo este um ambiente diferente do que os pacientes estão acostumados a lidar nas sessões convencionais. Isso os permite vivenciar experiências ao entrar em contato com aqueles objetos e situações que facilitam suas aprendizagens. Recorro a esse recurso quando, por exemplo, quero enriquecer os aspectos pedagógicos (conteúdos escolares), trabalhar dependência emocional, falta de iniciativa e/ou autonomia, bem como aqueles que estão com dificuldades de criar sozinhos estratégias para resolução de seus conflitos internos.

     Ao caminhar com os pacientes nas experiências “extramuros” gosto de observar, por exemplo: medos, a autonomia, como lidam com o novo, suas dissociações de campo, como reagem em um ambiente não tradicional de terapia, ansiedades e etc. Isso facilita a condução do processo de aprendizagem do paciente e clareia os próximos passos a serem dados pelo terapeuta.

      Foi uma grande satisfação poder revisitar, através deste artigo, a teoria de Jorge Visca e os ensinamentos de Maria Lucia Weiss. Recomendo a leitura!

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Os Diagnósticos e a Criança: Quem Fala? Alguém a Escuta?

Em 21/11/2023

Comentário de Ana Bocchini

Artigo de Roberta Peregrino

Os apontamentos da autora nos levam a refletir sobre a expectativa dos adultos sobre as crianças, que, muitas vezes, pode fazer com que deixemos de perceber as expressões daquilo que atravessa os sujeitos durante a infância. Assim, Roberta Peregrino, traz uma pergunta chave para debater o tema da patologização na infância: o que é ser criança nos tempos de hoje? Através da escuta, onde as crianças possam ter suas próprias narrativas sobre suas experiências, poderemos ter um olhar mais singular sobre cada sujeito sem “reduzir os comportamentos e sofrimentos das crianças à nomenclaturas descritivas, treinamentos comportamentais e medicalização” (p.8). 

Este artigo representa uma leitura crucial para adultos que têm envolvimento com crianças, incluindo familiares, educadores e profissionais de saúde. Ele nos incita a uma reflexão mais profunda sobre a relação entre diagnóstico em crianças e a sociedade atual.

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A Clínica Psicanalítica dos Transtornos Psicossomáticos: de Freud a Winnicott

Em 10/07/2023

Comentário de Ana Bocchini

Artigo de Maria Vitoria Mamede Campos Maia e Nadja Nara Barbosa Pinheiro

A partir de uma vinheta clínica, as autoras, com um olhar clínico, sensível e acolhedor, refletem sobre as dificuldades da clínica dos Transtornos Psicossomáticos. Nesta vinheta, o caso apresentado é do João, uma criança que chegou ao consultório cheio de “nãos”: não andou no tempo esperado, não falava quando se era esperado, o próprio João foi um filho não esperado. Diante de tantas coisas que João não tinha, “faltava-lhe um rótulo e, diante da diferença dele em relação às demais crianças da família, esse era buscado com sofreguidão pelos pais e pelas três irmãs… O que é que João tem?”

O que se percebeu, ao longo das sessões, foi que coube ao João apresentar de forma incisiva que a família estava toda embolada, que havia ali uma não-integração familiar. É a partir deste caso clínico que as autoras, baseados nos conceitos de Freud e Winnicott, destacam a necessidade de se incluir o holding como instrumento clínico além da interpretação. Para Winnicott (1956/2000), quando o bebê vive a repetição constante das experiências de satisfação, é permitido uma paulatina integração à não integração original. “Temos, então, no processo de integração, por um lado, a urgência da vida e sua série infindável de instintos a serem satisfeitos, e, por outro, o holding materno/ambiental que permite que essas satisfações ocorram da forma menos traumática possível, fornecendo-lhes significados, sentidos e contornos ao sem-sentido originário”.

Desse modo, diante do caso do João, coube à analista entrar nesse processo familiar, esclarecer alguns pontos e acolher essa mãe, dando à ela um holding onde ela pudesse se integrar, para que ela pudesse se tornar uma mãe real dentro dela e transmitir isso a seus quatro filhos, inclusive o João, aquele que vocalizou uma problemática que não era só dele. O acolhimento da mãe, o olhar para o João – dialogando com “o que ele tem” ao invés das suas “inúmeras ausências” identificadas por outros sujeitos ao longo da sua vida -, fizeram deste caso uma profunda análise sobre a questão da dissociação psique-soma por uma outra ótica, na qual essa dissociação se espalha por todo um núcleo familiar, para além de um sujeito apenas. Neste caso, o sujeito – João, foi quem explicitou e vocalizou um pedido de ajuda para o seu grupo familiar. Neste sentido, Freud e Winnicott, contribuíram para que as autoras Maria Vitória e Nadja Nara, pensassem na singularidade e especificidade da escuta de cada caso, e, ao mesmo tempo, perceber que o singular se faz presente no plural.

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Por que os meninos apresentam maior dificuldade que as meninas da escolarização inicial?

Em 09/06/2023

Comentário de Maria Luiza Oliveira Castro de Leão

Monografia de Karina Lira Scholdtmann D’ávila

O estudo monográfico de Karina Lira que se mostrou instigante pelas direções apontadas para causalidades de caráter cultural e psíquica para a questão do porquê os meninos têm mais dificuldades que as meninas na escolarização inicial. A abordagem cultural mostra que ainda há demandas sociais para comportamentos diferenciados para meninos e meninas, sendo que as condutas das meninas parecem mais adequadas às exigências da sala de aula. Em relação à causalidade psíquica, o texto relaciona descentração edípica, entrada na latência, constituição do superego, identidade com a professora, com a aquisição da competência operatória-concreta, condição sine qua non para a aprendizagem das letras, dos números e para a elaboração do espaço e do tempo coletivos. Sobretudo, o estudo sublinha a questão da identificação com a professora regente, de esmagadora maioria do sexo feminino.

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A Escrita da Clínica Psicopedagógica

Em 01/05/2023

Comentário de Gisele Holanda Noel

Artigo de Leda Maria Codeço Barone

O texto discute a importância da escrita clínica psicopedagógica ao considerar, ao contrário da medicina, o sujeito em sofrimento em relação à sua condição particular de aprendizagem. Ou seja: o psicopedagogo toma como objeto o sujeito em situação de aprendizagem considerando na escrita da clínica o sujeito em si e não sua patologia.

A autora apresenta suas experiências pessoais como psicopedagoga, com base psicanalítica, e como professora universitária e destaca a diferença entre o relatório ou informe psicopedagógico e o estudo de caso, enfatizando que este último tem como objetivo produzir entendimento a respeito de um fenômeno ao iluminar a narrativa da clínica e a sua importância na produção de conhecimento; uma vez que o relatório se restringe a apresentar os dados brutos coletados.

A autora também propõe uma reflexão sobre a escrita da clínica psicopedagógica a partir do pensamento de Nasio (2001) sobre a escrita do analista, destacando a singularidade do ser que sofre, e de Mezan (1998) sobre os níveis de abstração da escrita da clínica, a fim de responder a questões epistemológicas da psicanálise.

A leitura deste texto, enquanto psicopedagoga, a mim ressona a importância do cuidado que o terapeuta da aprendizagem deve ter ao elaborar e desenvolver a escrita sobre os processos observados em seu cliente, ao englobar sua singularidade, para além dos dados brutos coletados, durante todo o período de investigação avaliativa.

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Por Favor, Chamem a Professora!

Em 26/12/2022

Comentário de Maria Luiza Oliveira Castro de Leão

 

Artigo de Maria Vitoria Mamede Campos Maia e Nadja Nara Barbosa

Relato de Uma Experiência Clínica

CHAMEM A PROFESSORA é um texto que traz um tema extremamente interessante por sublinhar a necessidade de uma reflexão  relativa ao exercício do magistério  das  “disciplinas Psi”.

O artigo, embasado em argumentos de Freud e de Winnicott, relata o caso de uma aluna universitária que, cursando a disciplina de psicanálise, vive um episódio em que ela, possivelmente mobilizada pelos conteúdos veiculados em classe, tranca-se no SPA, espaço clinico da Universidade, e chama a sua professora (autora do artigo).  

Temos a experiência quotidiana que as aulas de psicopatologia, psicanálise, psicologia clínica em geral, psicopedagogia, “afetam” mentalmente os alunos (oxalá).  Vitória Maia propõe, em seu texto, que exista uma escuta, por parte dos docentes, quando houver casos que lhes endereçam algum apelo, desde que os professores que recebem a demanda, não se coloquem como terapeutas desses discentes.

No caso narrado pela autora-professora, a aluna vai ao SPA universitário e, trancada naquele espaço clinico, chama a sua professora. Tudo indica que a aluna precisava da presença da professora (que apresentava a psicanálise aos seus alunos) para se acalmar, se organizar internamente, mesmo que ambas tenham “apenas” ficado em silêncio durante um tempo.

A docente atende, a partir da psicanálise, um chamado da aluna, que pode se recompor de um emergente interno importante ao se sentir acolhida.  Portanto, podemos pensar que, mesmo não se colocando como a terapeuta da aluna, essa professora facilitou um caminho terapêutico e possivelmente ajudou que uma porta se abrisse para um processo clinico psicanalítico à essa aluna, a partir de uma vivência universitária que teve uma participação essencial da professora.

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BRINCAR, UMA TÉCNICA NO TRATAMENTO CLÍNICO PSICOPEDAGÓGICO: Um olhar possível a partir da Psicanálise – Patricia Marchesano Diniz Saraiva

Em 10/10/2022

Comentário de Beatriz Bastos Padilha

Apreciando-a já de início por conta do tema abordado, encontrei na monografia da Patrícia Saraiva muitos outros motivos que ampliaram o meu interesse. Acredito que a escolha do tema foi muito feliz por unir a condição básica do brincar à essência do atendimento psicopedagógico, e o seu desenvolvimento, ainda mais instigante, ao conduzir o leitor a esse entendimento a partir da fundamentação teórica de Freud, Melanie Klein, Winnicot e Sara Pain, no que concerne à representação da brincadeira. 

Um olhar sensível e muito enriquecedor nós faz refletir mais profundamente sobre o brincar – aspecto básico da infância, ser também um recurso precioso a ser utilizado pelo psicopedagogo a partir de suas referências e embasamento teórico.

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